勃起功能障碍：「伟哥」之后，手术之后的三项选择

「伟哥」家族是病人阴茎紊乱（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分患儿对伟哥一家并不感冒。在教习患儿及调整药物低剂量之后，如果患儿诉有紊乱，那也可不太过惧怕：在再考虑切除过去，我们仍有别的并不需要。

真空泵组件（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使鼻腔充血，并通过套环受限体液回流促进的阴茎。国外历史文献刊文其有效率为 90%。

相似的不良反应有呼吸困难、手淫障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，不到 30% 的患儿有可能经常出现无关的心肌梗死。

提拔应用于的患儿：频率不高的老年人、ED 分割其他不适合应用于 PDE5I 病人的疾病的患儿。

鼻腔麻醉

鼻腔麻醉血管生灵是雏形病人 ED 的方法之一。素为目前提拔应用于的药物。惯用低剂量为 5～40 μg，麻醉后 5～15 min 内经常出现阴茎，阴茎时长与麻醉药物低剂量无关。历史文献刊文的上都有效率为 70%。

相似的不良反应为呼吸困难、异常阴茎、鼻腔纤维化等；全身性的不良反应有名，大低剂量应用于可致使高血压。

提拔应用于的患儿：口服药物拒绝接受、依从性高、有调情的患儿。

直肠内应用于前茅地尔

目前经直肠应用于的前茅地尔为栓剂。惯用低剂量为 125～1000 μg，效果较鼻腔麻醉稍差，为 30%～65.9%。在根部应用于套环可增加效果。

相似的不良反应为：大面积呼吸困难、头晕（高血压致使）等。

提拔应用于的患儿：口服药物拒绝接受、不希望麻醉的患儿。

总的来说，以上几种病人都需要患儿自己操作，它的便利性更远不及口服药物；而除外 PDE5I，其他口服药物目前都没有恰当的证据支持。所以，在再考虑切除过去，可以让患儿认识无关病人方式的利弊。

参考历史文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科习》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁