前列腺穿刺切片的术前准备，大部分医生都做错了

近年，必将肾脏癌的感染率展现逐年上升的趋势，肾脏癌已成为最常用的泌尿系肿瘤，在必将所有男性病变中感染率排第 6 位。目前所，肾脏缝合民间组织学仍是患病肾脏癌的金基准。药理学上使用最最常的仍是经腹腔超声借助于下肾脏系统缝合民间组织学。肾脏缝合须要进行一系列术前所准备，每个一个单位的术前所准备作法可能各不完全一致。究竟哪些术前所准备是合理的呢？

消化系统准备

由于要打穿腹腔，许多研究工作评估了缝合术前所消化系统准备的合理性。

1. 银制

目前所仍有许多一个单位选择缝合前所银制。1998 年的一项调查揭示，81% 的泌尿外科精神科在经腹腔肾脏缝合前所会进行银制，但银制是否能降低感染者后果仍有质疑。而一项纳入 448 例肾脏缝合民间组织学的回顾性研究工作揭示，缝合前所是否银制与缝合后感染者相关联，2 例术前所银制病患甚至在缝合后出现散光尿路感染者。银制或会引致腹腔毛细血管的溃疡，减小肾衰竭的后果。

2. 腹腔丙二醇

聚维酮碘是一个运用于最常的腹腔丙二醇，也被一些一个单位用于肾脏缝合前所的消化系统准备。但其药理学得利仍未能恰当。2013 年的一项前所瞻性对照研究工作揭示，肾脏缝合前所运用于聚维酮碘可以降低 42% 的感染者后果，但结果并无统计学意涵。

3.开塞露

2016 版肾脏缝合中国研究专家共识提拔开塞露可代替银制，作为经腹腔肾脏缝合民间组织学前所的消化系统准备。但目前所并无相关研究工作。

持续性制剂

肾脏缝合术后感染者最常用的细酵母是大肠埃希酵母，其它细酵母性除此以外肺结核克雷伯酵母、绿脓杆酵母、肠球酵母旧称、阴沟肠杆酵母和表皮芽孢等。肾脏缝合须要持续性运用于制剂的合理性毋庸置疑。晚期研究工作揭示，持续性运用于制剂可以将缝合后的感染者后果从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经腹腔肾脏缝合民间组织学，氟吲哚类固醇是最常用的持续性制剂。它可以直接覆盖常用细酵母性，对肾脏民间组织具有较好的打穿性，可以达到较高的民间组织浓度。EAU 读物也提拔持续性运用于吲哚类制剂。

1. 单药 vs 牵头

许多一个单位激进于牵头运用于持续性制剂，譬如吲哚类+阿德勒星辰。那么相对来说于单用吲哚类制剂，牵头用药有无得利呢？2013 年的一项研究工作发现，牵头运用于吲哚类+阿德勒星辰可以突出降低缝合术后感染者的后果（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 读物提拔仅须要持续性运用于一种制剂，可有所区别吲哚类、1/2/3 代头孢酵母素、磷霉素氨丁三醇或羟基糖苷类制剂。

2. 运用于 1 次 vs 运用于多次

药理学实践中，肾脏缝合前所和缝合后亦会给病患运用于制剂，那么持续性运用于制剂究竟该运用于多久呢？只不过，许多研究工作已经证实，对于肾脏缝合的持续性制剂运用于，运用于 1 次制剂和运用于多次制剂的缺点一样。一项前所瞻性研究工作发现，右氧氟沙星辰运用于 1 天和运用于 3 天对于肾脏缝合民间组织学的持续性抗感染者缺点是完全一致的。实质上，AUA 读物也提拔持续性制剂的运用于实践不可不超过 24 h。缝合前所、缝合后多次制剂甚至静脉透析制剂可能更多地起到人际关系倾诉的作用。

总之，经腹腔肾脏缝合前所的消化系统准备并非合理，其降低感染者的得利仍有质疑。肾脏缝合期间持续性运用于制剂是合理的，吲哚类固醇是提拔的持续性抗感染者方案，持续性制剂运用于 1 天就这样一来。

供参考

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9. 学术委员会泌尿外科学分会. 肾脏缝合中国研究专家共识. 中华泌尿外科时尚杂志. 2016; 37(4):241-4.

编辑： 杨洁