Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC症状的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 次测试的汇总量化美联社，早期非小细胞膀胱癌（NSCLC）引入立体定向消融恶性肿瘤（SABR）治疗法的生存预后比起手术治疗法，但该量化存在显著的局限性。

本研究报告了修正的 STARS 次测试的长期随访结果，在该K-，SABR 三组重取而代之获取了更大的样本量，并引入了前瞻性登记注册的协议指定的与此相反匹配比较，还确立了接纳截图辅助的胸腔镜肺叶手术术和纵膈上皮细胞搬运术（VATS L-MLND）的的现代机构数据流。

受试病症为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、三组织学确诊的、取而代之诊断的 N0M0期 NSCLC 病症（鳞癌、腺癌、大细胞癌或未有指明具体分类的 NSCLC），且拒绝直径≤ 3 cm。该次测试未有确立以前汇总量化中的病症。SABR 副作用为 54 Gy（分 3 次，用于周围HG恶性肿瘤）或 50 Gy（分 4 次，用于中央宣传部HG恶性肿瘤，同时对大抵同步进行立体化强化，多达 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

接纳SABR或VATS L-MLND治疗法的病症的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，合计招募了 80 位病症，均被确立了和耐用性量化。中位随访了 5.1 年（范围内 3.9-5.8 年）。3 年总生存能力为 91%（95% CI 85-98），5 年总生存能力为 87%（79-85）。

与此相反匹配的 VATS-MLND 数据流的 3 年和 5 年总生存能力分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总生存能力不低于在 VATS L-MLND 三组中观察到的生存能力，因此 SABR 治疗法早期 NSCLC 的效果不劣于 VATS L-MLND。最后，在多变量量化中，两个病症数据流彼此间的总生存期没有显著相似之处（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的适应性良好，未有发生 4-5 级的刺激性反应，仅发生了 3 例 2-3 级的低血糖：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。未有美联社严重低血糖。

综上所述，可手术治疗法的 IA 期 NSCLC 病症引入立体定向消融恶性肿瘤后的长期生存能力不劣于胸腔镜肺叶手术+纵膈上皮细胞搬运术。

原始出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0