前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或理应置换术的手术技巧

近年来，后背椎间融合及右腿相加疗程之中前所正之中入二路的应用日益增多。据已经有史料二路透社，这一横膈膜后入二路不一定从左方离开，其相关并发症主要包括逆先为阴茎、横膈膜细菌感染以及气管栓塞等。

值得注意，法国Parc脊柱妇产科之外围的Grégory MD等在Spine杂志登载的一篇文章之中，介绍一种后背椎前所正之中入二路的新技术，该改进型奥义式近来正之中凸起，在腹主气管分叉下开到L5-S1, 将L2至L5之中间的下腹腔从左边推向左方。数据分析之中，创作者还通过前所瞻普遍性病由此可知通过观察，对该疗程入二路的必要普遍性及并发症引发率进先为时了评估。

该数据分析的病由此可知节录2003年8月至2010年11月间469由此可知接受前所二路后背椎间融合或右腿相加的病变。一小病由此可知前所瞻普遍性地采用后背椎前所正之中凸起左边入二路制订疗程。后背椎疗程节段还包括L2-L3 和L5-S1之中间的一个或多个节段。

同上1.基于疗程子类，疗程节段的病由此可知生产量

三幅1.建模CT三幅像所示，气管及横膈膜的前所先为先为。

三幅2.病变取仰卧位，四肢上端加垫分开，氧增高探测。疗程医生南站于分开的腰部之中间。

三幅3.滑动牵开左边腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后刚毛（the posterior rectus sheath），其用户上端边缘为基底脚踝（the arcuate ligament）或基底线（linea arcuata）。在往深面，可见横膈膜（peritoneum）覆盖面积于腹横筋膜（fascia transversalis）的比较大。

三幅4.横膈膜紧贴腹直肌刚毛后层，仔细的分离横膈膜，之后经基底脚踝系上分离腹直肌后刚毛。

三幅5.完成横膈膜产物后，方可显露横膈膜后隙，此时奥义野之中可见后背大肌（the psoas）。

三幅6.由于左边腹股沟后背横膈膜(*)远比左方前所先为先为较短，需要对其进先为时输精管。而先为左方入二路时，左方腹股沟后背横膈膜有时可以不必输精管。

三幅7.放置内置物时，拉钩牵开食道以利于血管的保护。

三幅8.疗程完成后，松开牵拉的血管，将各解剖结构复辟。

奥义后通过观察远比较，从左边向左方引发变化下腹腔的病变之中，154由此可知病变尚未见下腹腔细菌感染引发，大多4名病变经常出现颇为严重的下腹腔细菌感染，无气管并发症引发，大多1由此可知病变经常出现氧增高信号之受到影响。无逆先为普遍性阴茎病由此可知经常出现。

同上2.基于疗程子类，疗程节段的计算参数：疗程时间，出血量，凸起长度

创作者看来，远比传统的前所正之中凸起左方入二路，左边入二路是一种可供可选择的确保安全入二路方式为。下腹腔的管壁远比左方腹股沟横膈膜管壁更厚确实是该入二路横膈膜细菌感染引发率较低的情况。与左方入二路相反，该入二路为开到后背4-5及以上节段而制订的血管牵拉不会导致气管上行，从而减少了气管粥样硬化病变的并发症不确定普遍性。数据分析病由此可知大多尚未经常出现逆先为阴茎同上明，上腹下丛在左方汇合，为之前所的解剖学数据分析提供了相符合，通过前所正之中凸起左方入二路制订疗程时是恰当的可选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002