风湿病报道：手术的时候 可要小心说话啊

英美有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（坚信我，我是外科医生。）

英美人相信，外科医生是最特别信任的业余球队，如果连外科医生都不必信，你就却是刚才特别坚信了。所以，在英语从前，就消除了这个俗语。这个俗语能用到的地方都有，比如这样的片中：

甲：这样行不行的啊，我还有点情愿呢。

乙：坚信我，我可是外科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密冀望的医患的关系，不论在从前面外，都遭到挑战。

柳叶刀华盛顿邮报的两兄弟「医患嫌隙」案例

2016 年 2 月，世界科学界权威周刊 The Lancet 登载了一篇名为《以前的产物：病房内恳请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章讲述了一位病童企图偷录外科医生在开刀过程从前面的实际上对话，折射出当前医患之间的信任危机：

一位团在为病童展开之前的定期检查时，在这位已经离开状态的病童的压力袜下找到了一个小型电子通讯设备。这个小小的通讯设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细就让，你会找到，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个彩排通讯设备，是一个开着的彩排通讯设备。

这位团良久才化学反其所过来，这玩意儿，有可能是给他们准备的。

柳叶刀关于意外事件的华盛顿邮报截图

这有可能不是偶然的意外事件。

不久之前（2015 年 6 月），在英美两国弗吉尼亚州的另两兄弟案件也有共通点，且被当地传媒国际上华盛顿邮报：

一位病童在不能接受肝影开刀过程从前面，有意录下了在战前整个照护的团队对他的侮辱言词。

在录下的语音从前面，可以听得开刀副总监提议，病童口中找到了红疹，而团警告副总监别碰这位病童，否则有可能染上「胃癌」。他还在无法任何根据的状况下，却说这病童「有可能是病症」。则有，还用非常难听的口语对病童展开羞辱。

而尽管肝影开刀的外科医生并未参与，但他无法阻止这样的实际上对话，亦无法劝阻团假造病案。

病童事与愿违向上诉法院提议诉讼，而事与愿违判决，是在战前其照护的团队因诋毁和照护失当赔偿该病童共计 50 万美金。

伤的医患的关系

迫使承认，这些虽然是个例，却人身了原先圣者的医患的关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患的关系就不断以致于哲学、价值观学和文学反复探讨。在英美两国医学会建立的强制执行从前面有这样一条：「医患的关系的基本是信任，医护有道德义务将病童的子孙后代至于自己的利益集团正因如此。」

信任危机所带来的最实际上人身或许是针对病童自身的，也有不会殃及无辜。比如在第一个案例从前面，The Lancet 的文章这样评论道，在病房这种环境下跑去彩排是否合适，这样做首先有有不会假定病童消除压疮、透热烧伤以及干扰监控通讯设备等安全和隐患；其次，通讯设备有可能在偶然间录到医护探讨其他病童的状况，有损其他病童的隐私；第三，彩排的段落有可能被断章取义。

但当病童和外科医生之间很难冀望，除了帮助外科医生不受制约地放任折中、最优质的治疗构想，稍至能实际上进一步提高患者的保健水平。

现在，医患信任危机稍至已经开始危害到外科医生的人身安全和。近几年，在从前面国时常爆出病童打伤、打死外科医生的婚外情。仅 2014 年，从前面国境外上诉法院就刷新暴力伤医或杀医意外事件 144 宗。这样伤感的事情，无需我们再却说，大家都了解不少。

受到破坏医患的关系的是什么？

在 2006 年出版的《照护产业的信任危机：原因、结果和其所对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书从前面，创作者 Did A. Shore 提议，信息以前局域网上唾手可得的不专业「外科医生建议」，只不过有可能遏制外科医生和患者之间的信任。

英美伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的学术著作《局域网照护信息对医患的关系的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）从前面提议，因为病童对这些信息可信性的判断力有限，获取缺失的医学信息时因为无法自行判别信息比如说，有有不会制约对整个「外科医生群体」的信任。

这种状况愈演愈烈在我国，不难想象的片中是，拿着网上提供的「照护建议」质疑外科医生的患者，让人稍是痉挛。

则有，联系缺乏也是很最重要的问题。2013 年，Medical Economics 周刊在读者从前面募集他们相信的对医患的关系的较大危害，取得的反馈从前面提到很最重要的一点：许多病童反映，希望外科医生听自己把话却说完，还有不少病童责骂外科医生也许对着电子通讯设备而不怎么和自己联系。

如何其所对信任危机？

The Lancet 的文章计算出来具体情况、实际上又忍无可忍的建议：

所有的两兄弟都确实认真行事。在术前定期检查时，不仅需让病童摘掉珠宝和合金物件，而且无法皮包带上彩排通讯设备，并向病童解释原因。之前还要谨记，在病房从前恳请守礼。

这样的言词从前面似乎有所调侃，也透着几分忍无可忍。

针对医患信任危机，我们或者可以尝试从几个总体入手。

首先，医患之间的联系在最宏观的层面上是人与人之间的联系。

学术研究确实积极搜集医护与病童之间联系的确实材料展开研究，找到哪些联系方式也容易引致误会和冲突，而哪些很难适当进一步提高双方忠诚度并对治疗有益。

最重要的是对这些经验展开市场推广，坚信这些方法论现阶段对许多外科医生而言都是盲点。

其次，传言照护意外事件的时候确实认真随便，为自己的言论负责。

局域网传媒确实和纸媒一样受到权利来强制执行，无法放任传媒不负责任地发布虚假的照护信息。曾和和权利的都由确实发挥充份的作用。同时权利确实进一步提高宣传不确实信息的违法效益。

之前，是促进政府对外科医生操守、对外科医生安全和的都由。

Did A. Shore 在书从前面提到，无法依靠人们民间组织地相一致道德操守，权利的都由非常最重要。

外科医生和病童的暴力行为，都其所受到清晰的、可操作性强的权利条文的强制执行，亦其所同时不能接受患者、曾和和执法机构的都由，且这种强制执行确实结合早期价值观的新状况与时俱进。

扫描底部二维码，离开丁香阁公众号（微信号：dingxiangwang），无视「柳叶刀」，即可授予这则原文URL。

创作者介绍：陈言去，旅居香港的自由编辑，特别一提的是英美某传媒。

原创作者：猫荼座

参考：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

= idznCwAAQBAJCompanypg = PA80Companylpg = PA80Companydq = patient+doctor+trust+crisisCompanysource = blCompanyots = 5RjON8knoMCompanysig = cza4Pakog4fEhj-fX_fOV0Ib3kMCompanyhl = zh-CNCompanysa = XCompanyved = 0ahUKEwinsYHO9P3MAhXDVZQKHXqvDRwQ6AEIHzAA#v = snippetCompanyq = informationCompanyf = false

@lse/research/mediaWorkingPapers/MScDissertationSeries/2012 / 78.pdf