伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为采样动作不对！

话题再行现

在大黄园论坛看到站友 @19** 初恋 发布的一则话题贴有：

站友 @xx**06 忽视：症状如更进一步应用于大剂量口服，人才培养则有可能会有性。

同时，可不该做一下厌氧人才培养，也要排除 L 型有机物的存在，多换几种人才培养基试试。

临床上近似于的情况相当相似，有时可能会是因为捕获遗骸不够规范，造成了人才培养有性。在此简单总结一下肿胀遗骸捕获的具体知识。

肿胀遗骸捕获 4 大误区

史籍报道，已确定我国的有机物检验长期存在遗骸不符合要求的现象，不但无用了医疗资源，而且会影响到临床病因与化疗，延误症状化疗的最佳时期。

对号入座，看看肿胀遗骸捕获时你是不是存在以下 4 大误区：

误区 1、捕获脓液遗骸核查。

遗骸中都的脓细胞可能会是白细胞复活掉有机物后中都毒而死亡的尸体。有机物被白细胞复活后，白细胞及死亡后的尸体释放出某些抑菌物质抑制了有机物的进一步繁殖。

误区 2、并未清除肿胀上残留的坏死民间组织。

在展开肿胀黏液人才培养拭子捕获之前，可不将所有、丝网和其他工艺移除。肯定不要捕获结痂处的黏液，捕获黏液之前可不先冲洗转化成表面有机物，尽力先为取受伤民间组织与正常民间组织交界处的黏液。

误区 3、在干肿胀上用干拭子先为样。

当应用于干拭子时，收集到生物体的机会非常小。低温肿胀的检验可不始终用蘸有制剂盐乙醇的拭子分离出。

误区 4、取遗骸之前用碘伏展开消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在短时间内完全杀灭有机物繁殖体，甚至有机物的芽胞，用棉拭子取遗骸时可能会同时烟熏碘伏。捕获黏液之前可不避免应用于消毒剂和抗菌口服。

当然，造成了有机物遗骸不符合要求的原因有很多，除此以均遗骸污染、先为样操作不符合要求等。为保证遗骸捕获的符合要求率，可不对具体医护人员展开遗骸捕获方通则的指导。

遗骸捕获 6 大迭代

目之前临床上多应用于只用制剂棉签拭子通则展开有机物检查。值得肯定的是，棉签拭子通则遗骸捕获得到的人才培养物仅收集肿胀表面污染有机物，不能完全有效性地看出感染者有机物。

多项研究表明，应用于「Levine」通则（见左图）比「Z」形棉签拭子通则更有效性。

图片来源：肿胀诊疗系统化通则理（第 3 国际版）

左图为应用于 Levine 通则捕获遗骸的 6 大迭代及肯定事项：

相同肿胀黏液捕获

有机物检查最常用方通则是肿胀检验捕获。

肿胀检验捕获的应用于标准除此以均急性肿胀相伴十分相似感染者症状和体征；慢性肿胀相伴扩散性或手脚感染者症状；对口服干预无反可不或口服化疗有效性却独自恶化的感染者肿胀；符合当地细菌性有机物种监测可行性等。

伤检是肿胀检验捕获有效性性的金标准，它能展开有机物定量和定性，但是很强侵入性。如果肿胀存在积液，液体抽吸是伤检的替代可行性。

左图为 4 种相同肿胀黏液遗骸的捕获方通则：

提醒：闭馆溃疡尽力取细菌感染者民间组织与正常民间组织交界处的脓汁，因为脓汁中都心的有机物基本上已死亡，西北侧的活菌极少，会提高阳性率。

对于这种情况，笔者思绪颇深。若干年之前我们也遇到一例 PICC 导管穿刺点细菌感染者、有机物人才培养结果有性的患者。此之前说道很奇怪，病人明显存在感染者症状，先为遗骸之前口服只用，局部只用消毒液消毒，也只用生理盐水清洁，遗骸核查 5 天后黏液人才培养结果看出为有性。请教了检验科主任，发现是化疗者遗骸捕获的方通则有疑虑。

后来我们改进型了先为样方通则：对导管关联性感染者症状取黏液人才培养遗骸之前，先用生理盐水棉球清洁穿刺点及周遭皮肤，再行将只用制剂拭子用生理盐水湿热后捕获遗骸核查。

以下内容 1. 金日顺. 肿胀黏液人才培养罕见四点错误，赶紧记下来！中都华一时期诊疗杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确捕获遗骸提高有机物人才培养阳性率. 松花江制药，2002,15（3）.3. 李木头.87 例四肢闭馆性骨折症状肿胀感染者黏液有机物人才培养及药敏试验结果分析. 抗 感染者药学，2021，18（02）.4. 魏力，编辑. 肿胀诊疗系统化快速的发展手册. 西安：人民卫生出国际版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基编辑；蒋琪霞主译. 肿胀诊疗系统化通则理（第 3 国际版）. 西安：人民卫生出国际版社，2016.LaTeX：张洁

图源：作者提供（除所列均）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥