J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨脾内钉术后膝前痛与脾钉的突起有关

对于腓骨干脱臼的手术化疗而言，更多的骨科医生可选择顺利完成肾内捆互换。腓骨肾内捆互换术后的膝前满身是一项非常值得注意的中风，其发病将近为31% - 86%。引起膝前满身的其实原因目前尚不明确，据关的研究揭示，其遭遇与手术入路，肾捆明显，医源性关节内受损，显神经髌下支受损，髌韧带或饲料垫受损等有关。为了确定髌腱下侧入路腓骨肾内捆术后膝前满身的比率，轻微素质以及成因，Hallym大学所学院的Si Young Song, MD等试行了一项回顾性临床研究。在该研究当中，作者对膝前满身与外周之间的关系顺利完成了考察，其研究报告将于近日在J Orthop Trauma上发表格。

2005年8月初至2009年1月初间因腓骨干脱臼做肾内捆互换化疗的45则有病症纳入该研究之当中。所以病症的手术外采用髌腱下侧入路，随访等待时间为12–52个月初，将近22.3个月初。在病症侧位X线侧位片上测定肾捆尖端的向右，前明显可能。技术的发展直观类比等级打分考察病症膝前满身可能，动态效果评估采用Tegner举办活动打分和改良Lysholm打分。

表格1.病症的一般资料

示意图1. 沿髌腱下侧缘切开髌旁反对带（交叉所指）。

示意图2.技术的发展曲形开肾器于进捆点开肾。

示意图3. 肾捆明显的X线片测定。A:肾捆向右明显(腓骨平台至肾捆近侧尖端的垂直半径)。B:向前明显（腓骨尾端小脑至肾捆尾端尖端的半径）。

研究整体而言，45则有病症当中，16则有(36%)未遭遇膝前满身（N小组），16则有(36%)经常出现轻度膝前满身（M小组），另外13则有病症(28%)经常出现了当中重度膝前满身（MS小组）。在年龄，性别，体重基准，受损机制及脱臼类型等层面未曾小组间关联性。在肾捆顶端明显层面，MS小组的的肾捆向右锯齿状显著高于其他三小组（P = 0.042）。在肾捆向前锯齿状层面，三小组间未曾显著关联性(P = 0.221)。MS小组的捆顶距显著大于其他三小组（P = 0.033），N小组与M小组间未曾显著关联性。在举办活动时膝满身的轻微素质层面，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，跑步，动手。直观类比等级深入研究揭示，对于所有8种举办活动方式，MS小组的头满身素质显著高于M小组。末次随访时，在Tegner举办活动打分层面，MS小组显著低于其他三小组(P = 0.008)，在改良Lysholm打分层面小组间关联性也共存显著流行病学含意(P , 0.001)。

表格2.遭遇膝前满身的病症在各个举办活动方式下，头满身轻微素质及其比率。

表格3.手术前后的Tegner打分可能

表格4.改良Lysholm打分结果

表格5.X线片评估结果

表格6.基于捆顶距(NAD)的肾捆聚焦可能

该研究结果表格明，病症通过髌腱下侧入路试行腓骨肾内捆互换后，膝前满身的遭遇较为罕见，但经常出现当中重度头满身的可能并不多。作者指出，尽管膝前满身的遭遇是多心理因素的，但可能与肾捆的明显关的。此外，膝前满身的轻微素质与术后的动态效果显著关的。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002